contactformulier OKC

Uw naam

Uw e-mailadres

Uw telefoonnummer:

Uw woonplaats
—Kies een optie—BeekdaelenBrunssumHeerlenKerkradeLandgraafSimpelveldVoerendaal

Ik meld me aan voor de Onvergetelijke kookclub in de maand:
—Kies een optie—januarifebruarimaartaprilmeijunijuliaugustusseptemberoktobernovemberdecember

In de locatie:
—Kies een optie—HeerlenVoerendaal

Ik ben:
—Kies een optie—mantelzorgeriemand met dementie

Ik word vergezeld door:

Wilt u onze digitale nieuwsbrief ontvangen?
—Kies een optie—Ja graagNee dank u welIk ontvang die al

eventuele opmerkingen:

Ik begrijp dat als er teveel aanmeldingen zijn we deze keer misschien niet kunnen deelnemen.
NB In Heerlen is slechts plaats voor maximaal 8 koppels. In Voerendaal is plaats voor 10 koppels.

Δ